3月24日华盛顿报道，《美国医学会精神病学杂志》（JAMA Psychiatry）今天发表的一项研究结果显示，服用目前最常用多动症药物哌甲酯的儿童与未服用该药的儿童相比，患精神病的风险并无差异。事实上，对于13岁以下的儿童，持续服用哌甲酯三到四年似乎可以降低患精神病的风险。
该项大型新研究发现，对于患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的低龄儿童，使用利他林 (Ritalin) 和专注达 (Concerta) 等兴奋剂哌甲酯类药物，可能降低其患精神病的风险。
与神经发育正常的儿童相比，患有注意力缺陷多动障碍的儿童更容易患上双相情感障碍或精神分裂症等精神病性疾病。一些研究表明，这与用于治疗注意力缺陷多动障碍的兴奋剂类药物有关。
此前的研究表明，用于治疗多动症的兴奋剂可能与双相情感障碍等精神疾病有关。在美国，约有350万3至17岁的儿童正在服用多动症药物。
来自爱丁堡大学和都柏林大学学院的研究人员分析了芬兰近4000名被诊断患有多动症的儿童和青少年的健康记录。
爱丁堡大学儿童和青少年精神病学系主任、该研究的资深作者凯勒赫（Ian Kelleher）说：“我们发现，尽管我们知道这个群体患精神病的风险较高，但这与药物无关，这种风险似乎是由其他因素造成的。”
凯勒赫认为，注意力缺陷多动障碍与精神病之间的联系可能源于这两种疾病共同的遗传风险因素，并且可能与药物治疗完全无关。
凯勒赫表示，由于安非他明类药物在欧洲的处方量较少，因此该数据集中的儿童数量太少，无法就阿德拉（Adderall）等药物与精神障碍之间的关系得出准确的结论。
然而，他同意这项研究值得深入探讨，因为科学家们尚不清楚服用安非他明类药物的人更容易出现精神病症状，究竟是药物本身导致的，还是因为他们患有更严重的注意力缺陷多动障碍。
凯勒赫指出：“这仍然是一个悬而未决的问题，更严重、更难治疗的注意力缺陷多动障碍可能在遗传风险方面与精神病性障碍有更多重叠之处。”
宾夕法尼亚大学医院精神病学教授科勒（Christian Kohler）表示，这些结果“发人深省，出乎意料”。然而，他表示，这并不能完全排除老年人群中存在这种关联的可能性，尤其是在青少年后期或成年早期新确诊注意力缺陷多动障碍的人群中。
科勒指出，兴奋剂的一个隐患在于，它们会增加大脑中负责情绪调节的边缘系统区域内一种名为多巴胺的关键脑化学物质的含量。这可能会导致一些易感人群出现思维紊乱和幻觉。
因此，科勒怀疑可能存在一个临界点，或许从青少年晚期开始，在这个临界点之后，服用兴奋剂治疗后出现精神病的风险会增加。
科勒说：“如果你在16、17岁时被诊断出患有注意力缺陷多动障碍，然后开始服用兴奋剂，那会怎么样？作为临床医生，我们经常看到，有些人在青春期后期出现认知功能障碍，被诊断出患有注意力缺陷多动障碍，开始服用兴奋剂，然后在几个月内出现精神病症状。”
虽然科勒并未参与这项新研究，但他表示也希望看到针对安非他明的类似分析。
安非他明是一类不同的兴奋剂，通常用于其他治疗多动症的药物，例如阿德拉，这类药物更常用于治疗成人多动症和拥有私人保险的患者。研究表明，服用安非他明的患者比服用哌甲酯的患者更容易出现精神病症状。
西奈山伊坎医学院多动症和学习障碍科主任纽科恩（（Jeffrey Newcorn））表示，服用安非他明的患者出现精神病的风险被认为更高。
并未并未参与这项新研究的纽科恩博士表示：“这项研究并没有说服用安非他明就不会出现精神病，在我们使用的剂量下，如果人们正确服用，这种情况非常罕见，但确实偶尔会发生。”
2024 年的一项研究发现，服用高剂量安非他明类药物，包括利右苯丙胺（Vyvanse）及其仿制药治疗注意力缺陷多动障碍 的人，患精神病或躁狂症的风险是正常人的五倍以上。
科勒表示，总的来说，他怀疑药物剂量、治疗时机以及患者病情的稳定性可能共同决定兴奋剂究竟是具有保护作用还是会引发更多问题。
科勒说，这项新研究发现哌甲酯可以对幼儿起到预防作用，这让他很感兴趣。这一发现与之前在实验小鼠和大鼠身上进行的研究结果相符，这些研究发现，对幼年动物进行长期哌甲酯治疗可以使富含多巴胺的大脑区域中的一些异常情况恢复正常。
科勒说：“我觉得这真的很有意思。它或许能够平衡或修复大脑早期的缺陷，从而避免日后发展成精神病的风险。”
尽管还有许多问题亟待解答，但研究人员表示，这项新研究有望为患有注意力缺陷多动障碍儿童的家长带来一些安慰。
纽科恩说：“令人欣慰的是，这种药物不会增加患上终身严重精神病的风险。”